Basisprincipes
- Elke handeling ter hoogte van de PICK of de midline katheter moet op een aseptische manier gebeuren, dit wil zeggen met gewassen handen en ontsmet met handalcohol. (Gorski et al., 2016)
- Voor een bloedafname en voor het geven van medicatie draag je niet-steriele handschoenen om jezelf te beschermen.
- Hou een steriel kompres met alcoholische ontsmettingsmiddel onder de connectie bij manipulatie van de katheter.
- Is de katheter afgesloten met een dopje, steeds vervangen met een nieuwe na gebruik.
- Bij een naaldloos afsluitsysteem (Clave®) minimum 15 seconden ontsmetten.
(Janssens, 2018; Put, 2018)
- Gebruik nooit een spuit kleiner dan 10 ml om katheterbeschadiging te voorkomen (Sandrucci, 2014).
- Plaats de katheterklem niet steeds op exact dezelfde plaats (UZ Leuven, 2017).
1. Verbandzorg
De eerste verbandzorg gebeurd 24uur na inbrenging van de katheter in het ziekenhuis. (Guideline, 2015)
Het verband word daarna wekelijks vervangen of wanneer het verband bevuild, vochtig of gelost is:
- De insteekplaats word ontsmet met chloorhexidine 2% in alcohol.
- Het transparant verband word vervangen (Tegaderm™).
- Het verankeringssysteem word vervangen (Statlock®).
- Onderhuids verankeringssyteem (SecurAcath®) wekelijks verbandzorg. (Janssens, 2018)
Verbandzorg en het verwisselen van de Statlock:
- Verzamel het materiaal.
- Was en ontsmet de handen.
- Verwijder het verband. Ontsmet de insteekplaats en bredere omgeving met Chloorhexidine 2% in alcohol gedurende 15 seconden.
- Neem de steriele bevestigingsstrip uit de verpakking van de Statlock®. Kleef de bevestigingsstrip en zonodig ook een extra klever over de katheteruiteinden.
- Maak de Statlock® los met een kompres met alcohol.
- Open de deurtjes van de Statlock® onderaan, niet in het midden en haal de katheter uit de Statlock®.
- Ontsmet en ontvet de huid waar de nieuwe Statlock® zal komen, met het ontvettingsdoekje uit de verpakking van de Statlock®.
- Fixeer de katheter in de nieuwe Statlock®: blauwe pinnetjes in de gaatjes van het vleugeltje van de katheter en deurtjes dichtklikken.
- Kleef de nieuwe Statlock® op de huid van de patiënt.
- Verwijder de tijdelijke bevestigingstrip.
- Ontsmet de insteekplaats opnieuw met Chloorhexidine 2% in alcohol gedurende 15 seconden en laat drogen aan de lucht.
- Breng een polyurethaan verband aan. Zorg dat het verband minimum 2cm rond het insteekpunt plakt en noteer de data op het verband.
(UZ Leuven, 2017; Janssens, 2018)
2. Spoelen van de katheter
Om de katheter goed doorgankelijk te houden is het goed doorspoelen van de katheter bij elke manipulatie belangrijk (Put, 2018).
- Spoel steeds manueel met een spuit van minimum 10 ml, niet kleiner omwille van te hoge druk, met NaCl 0,9%:
-> 10 ml voor en na elke bloedname.
-> 10 ml voor en na intermittende toediening van IV-therapie.
-> 10 ml op het einde van de IV-therapie of bij bloedreflux in de leiding.
-> 20 ml na het toedienen van visceuze producten: bloedproducten, TPN, immunoglobulines of contraststof.
-> indien de katheter niet in gebruik is wekelijks spoelen met 10 ml.
- Spoel steeds pulserend: in schokjes van 1 ml met een tussentijd van 0.4 seconden (start-stop methode). (Janssens, 2018) Dit geeft een spiraalvormige turbulentie die de wand van de katheter reinigt (Put, 2018).
- Sluit steeds af onder positieve druk: sluit de katheterklem bij het inspuiten van de laatste ml vloeistof terwijl je de druk op de stamper houdt (Janssens, 2018).
TECHNIEK:
- Was en ontsmet de handen met handalcohol.
- Doe zo nodig niet-steriele handschoenen aan.
- Controleer of de klem van de katheter gesloten is.
- Hou een steriel kompres gedrenkt in een alcoholische oplossing onder de connectieplaats.
- Verwijder het oude afsluitdopje.
- Ontsmet en reinig het open uiteinde indien zichtbaar bevuild – bij naaldloze afsluitdopjes: plaats eerst een nieuw naaldloos afsluitdopje vooraleer de katheter te spoelen.
- Plaats een spuit met 10ml, of 5ml voor een zuigeling of kind dat minder weegt dan 10 kg, NaCL 0.9% op het open katheteruiteinde of op het nieuwe naaldloze afsluitdopje.
- Open de klem, aspireer niet.
- Spuit de NaCL 0.9% pulserend (start-stop methode) in.
- Sluit af onder positieve druk: sluit de klem terwijl de laatste 3ml traag worden ingespoten.
- Bij meerdere lumens deze op dezelfde wijze spoelen.
(UZ Leuven, 2017)
Spoelen van de PICK vóór toediening van antibioticatherapie
3. Klaarmaken van een antibiotica infuus
3.1 Antibiotica oplossen met een transfernaald
- Verwijder de afsluitdop van de flacon en plaats de transfernaald. - Ontsmet de injectiepoort 15 seconden met een steriel
kompres met alcoholische oplossing.
- Neem de flacon ondersteboven en hevel de oplossing over in de infuuszak door lucht vanuit de infuuszak in de flacon te duwen. De oplossing wordt zo uit de flacon gezogen. Herhaal de handeling tot de flacon leeg is.
|
- Ontsmet de injectiepoort van de infuuszak en verwijder de achtergebleven lucht met spuit en naald.
|
3.2 Antibiotica oplossen met spuit en naald
- Neem een spuit en optreknaald en doorprik de injectiepoort van de infuuszak. Trek 5 ml NaCl 0.9% uit de infuuszak op in een spuit van 10 ml. Spuit 5 ml vloeistof in de flacon. Rol met de flacon tot het poeder is opgelost en trek vervolgens de oplossing op.
- Verwijder de achtergebleven lucht met spuit en naald.
|
- Ontsmet de injectiepoort van de infuuszak en spuit de oplossing in de infuuszak.
|
3.3 Optrekken van vloeibare antibiotica
3.4 Techniek voor het aanleggen van de infuusleiding in de infuuszak
- Vul de druppelkamer voor de helft - Laat het afsluitdopje op het einde van de
(de druppelkamer tussen duim en wijsvinger nemen en duwen). infuusleiding zitten. Zet de rolklem open, door
deze naar boven te rollen, en ontlucht de leiding.
De leiding is ontlucht als er geen druppels meer
vallen in de druppelkamer. Zet de rolklem terug
dicht (zo ver mogelijk naar beneden bewegen)
als de leiding volledig gevuld is.
(de druppelkamer tussen duim en wijsvinger nemen en duwen). infuusleiding zitten. Zet de rolklem open, door
deze naar boven te rollen, en ontlucht de leiding.
De leiding is ontlucht als er geen druppels meer
vallen in de druppelkamer. Zet de rolklem terug
dicht (zo ver mogelijk naar beneden bewegen)
als de leiding volledig gevuld is.